| Let sleeping dogs lie? What men should know before getting tested for prostate cancer Simon Chapman, Alexandra Barratt and Martin Stockler Sydney University Press ISBN: 9781920899684 Few issues have been as divisive as prostate cancer screening. While some prominent Australian urologists are very active in talking up the importance of prostate cancer screening, few Australians would be aware that no government anywhere in the world has a formal policy supporting prostate cancer screening. Nor would they be aware that aside from some professional urological societies, no reputable cancer control or expert prevention agency anywhere in the world currently recommends screening for the disease. Despite this international expert consensus, de facto screening of populations is well under way, being driven by well-meaning advice about the importance of men becoming more informed about their health. Medical science is today unable to predict with any precision which early discovered prostate cancers will turn out to be those that kill, and particularly which will kill men in middle age. The frontline diagnostic tool in efforts to screen for prostate cancer - the PSA test - is a tool which has very poor ability to find problematic cancers. It finds many benign cancers which could have been left alone./.../ |
Sergio Roithmann to me
ReplyDelete2:04 PM (21 hours ago)
Caro Achutti
O tema é espinhoso. A realidade está superando a ciência, mesmo sem programas de rastreamento oficiais, os homens se convenceram da importância do exame; cerca de 80% dos médicos faz (eles próprios) o exame anualmente nos EUA... Mas o fato é que a mortalidade do câncer de próstata caiu 20% depois da epidemia de PSA. Então, parece que o problema não está em fazer o PSA e sim em o que se fazer com o resultado da biopsia. Nem todos os pacientes com câncer de próstata precisam ser tratados com cirurgia ou radioterapia. O diagnóstico do câncer traz consigo uma certa histeria que força a cirurgia imediata. Hoje precisamos começar a selecionar um grupo de pacientes que poderiam receber uma monitorização vigilante. Já existe experiência muito promissora neste sentido em homens com tumores de baixo grau. Isto necessita um seguimento muito próximo do paciente e nem todos os pacientes e médicos têm condições para fazê-lo. Um estudo randomizado em pacientes de baixo risco está iniciando (pelo menos 50% dos casos de câncer de próstata são elegíveis), onde o braço controle é tratar todos os casos e o braço experimental é a monitorização vigilante. Isto tudo um homem deve saber antes de fazer seu primeiro teste de PSA.
*************
Bernardo Ferreira da Silva Moreira 10:20 AM (1 hour ago)
De fato. O screening para cancer de próstata continua controverso, por 2 motivos: 1- quais pacientes com elevação do PSA terão progressão bioquímica e clínica e a inexistência de meios para saber quem irá progredir e 2- qual a real prevalência da doença, que parece ser maior do que os dados disponíveis dos diferentes estudos epidemiológicos.