Risco Cardiometabólico

Caro amigo: publiquei no site da SBD http://www.diabetes.org.br/ a matéria abaixo:

Risco Cardiometabólico: Uma Visão que Integra Endocrinologistas e Cardiologistas Reginaldo Albuquerque - 02/03/2007 13:21 editor científico do site da SBDMédicos endocrinologistas e cardiologistas estão começando a entender melhor as importantes conexões entre as doenças cardiovasculares e o diabetes. Isto se deve às descobertas de novos mecanismos fisiopatológicos que estão presentes nas duas situações, tais como as lesões no endotélio dos vasos. Estas lterações são decorrentes do "stress oxidativo", da obesidade, da má alimentação, da ipertensão arterial e até mesmo de infecções provenientes de lesões dentárias. Esta nova compreensão levou à criação de um novo conceito denominado "Risco Cardiometabólico". Risco cardiometabólico diz respeito a um conjunto de causas que representam potenciais fatores de risco que são alvos potenciais para um tratamento preventivo. A despeito de muitos avanços na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares (DCV), elas continuam como a principal causa de morte em muitos países desenvolvidos. De acordo com o estudo Hational Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), realizado entre 1999-2002, 972.000 americanos morreram de doenças relacionadas com DCV em 2002.Acredita-se que neste estudo 224000 mortes foram causadas por diabetes do tipo 2. O NHANES 1999-2002 documentou um aumento de prevalência de diabetes e obesidade e acredita-se que estas duas situações estão intimamente relacionadas com as mortes devidas às DCV. Entre 1976 e 2002 o número de pessoas com obesidade, definida como um IMC acima de 30 kg/m2 dobrou passando de 15% para 30%. A obesidade é o o mecanismo primário tanto para o desenvolvimento do diabetes como para as doenças cardiovasculares. Estas duas condições tem vários fatôres comuns como: resistência à insulina,hipertensão e dislipemia. Quando estes fatores de risco ocorrem simultâneamente falamos em síndrome metabólica.(SM)O que é Risco Cardiometabólico. Os Riscos Cardiometábolicos compreendem os componentes da SM e muitos outros alvos que, somente agora, estão sendo descobertos e que até recentemente não eram levados em consideração. As consequências de um tratamento sub-ótimo são largamente conhecidas pelos sistemas de saúde em várias partes do mundo. O têrmo risco cardiometabólico é definido como um conjunto (cluster) de fatores de risco modificáveis e diversos marcadores que estão presentes em alguns indíviduos com maior risco de infarto do miocárdio, doença cérebro vascular e doença arterial periférica. Estas alterações incluem: hipertensão arterial, resistência à insulina, hipertensão, elevação do LDL-C e TG,baixa do HDL-C, obesidade abdominal, microalbuminúria e alterações da função endotelial.Associação dos Fatores de RiscoOs fatores de risco cardiometabólico tendem a se associar formando um conglomerado de modo que raramente uma pessoa tem apenas 1 ou 2 fatores. Meigs e colegas fizeram uma clássica descrição deste conceito "associativo" num dos trabalhos com a população de Framignham.
Ele indentificou três fatores para o agrupamento destas variáveisO primeiro círculo, no meio do diagrama, representa a associação do níveis de insulina,TG e HDL-C,IMC e a razão quadril-cintura, todos os quais são associados com a SM.O segundo círculo é a combinação dos níveis de glicose e insulina, que são associados com a intolerância à glicose.O terceiro círculo inclue os valores de pressão sistólica e diastólica e mais o IMC que estão associados com a hipertensão. Como pode se ver no diagrama há uma sobreposição destes círculos mostrando uma associação destes vários fatôres: o metabólico, o inflamatório e a pressão arterial. Com este reconhecimento, as Associações de Cardiologistas e Diabetes, estão divulgando repetidamente, que existe algo mais do que tratar isoladamente da hipertensão, do coração, do colesterol, das glicemias ou da hemoglobina glicada. É preciso pensar mais longe e incorporar com mais rapidez estes conhecimentos à prática médica beneficiando milhões de pessoas que sofrem destas situações. A diminuição da inércia clínica e a melhoria dos indicadores da atenção médica, certamente, terão um grande impacto nos custos e na qualidade de vida da população que sofre com as doenças cardiovasculares. Em janeiro deste ano, a Associação Americana de Diabetes e a Associação Americana do Coração divulgaram mais uma das suas diretrizes médicas, relacionadas a este assunto e que podem ser lidas na revista Diabetes Care 30,162-171, Janeiro de 2007, que em resumo sugere: "endocrinologistas prestem mais atenção ao controle da PA dos seus clientes, cardiologistas olhem mais além do coração"Diabetes CareCardiology

Comentários dos leitores
Rafael Ferreira da Silva - 03-03-2007 15:45:13
Dr. Reginaldo de Holanda! Parabéns pela ótima matéria, onde a cada dia conhecemos um pouco mais por meio de artigos científicos do diabetes. Rafael - Brasília/DF. Medley S/A Indústria Farmacêutica.
Nossa resposta: Rafael: grato pelos seus comentários. Reginaldo Albuquerque - editor do site