(Artigo meu publicado no jornal Mente & Corpo de novembro p.p. -ano IX No.81- dirigido pelo Dr. João Gomes Mariante)
Esta pergunta é das primeiras que
em geral fazemos quando doentes, ou quando algo mais de ruim nos acontece. São
bem conhecidas as etapas pelas quais passamos ao tomar contato com o
infortúnio: negação, ira, negociação, depressão e aceitação. Deve ser o caminho
natural da percepção até a incorporação da novidade, no caso, a má notícia.
Neste “porque comigo” não vai
somente surpresa ou busca indiferente da etiologia do mal. Em geral vem
acompanhado de um solilóquio mais extenso: “o que é que eu fiz para merecer
isso?”. É o componente de culpa e
castigo que nos acompanha ao tomarmos consciência da doença. Existe certamente
muito de cultural na relação entre perda da saúde e castigo. Pode ser um
arquétipo, mas certamente se relaciona com tempos sem explicações científicas
para fenômenos naturais. Fica difícil aceitar envelhecimento, doença e morte,
especialmente quando deles nos aproximamos ou temos que enfrenta-los.
Culpa só serve para evitar
reincidência no erro. Em nosso caso – como em grande parte das vezes doença não
acontece por responsabilidade nossa, ao menos direta e deliberada - a sensação
de culpa só vem aumentar desnecessariamente o sofrimento.
Embora o conceito de risco tenha
ajudado a compreender melhor o processo mórbido, e seja útil na prevenção, é de
se questionar possíveis abusos, mesmo que bem intencionados, beirando discriminação, intolerância e
terrorismo. Facilmente encontramos aí os
chamados fatores de risco comportamentais ligados à obesidade, sedentarismo,
tabagismo e adição ao álcool ou outros produtos causadores de dependência.
Não que se deva ignorar a
importância do desvio de comportamento na exposição aos fatores de risco, mas
sua determinação cultural e social precisa ser estudada, informada, discutida,
e seriamente considerada na programação de qualquer intervenção preventiva. É
provável que grande parte da sensação de culpa, e mesmo dos insucessos dos
programas de saúde pública estejam relacionados com essa falha. Nossa cultura
se satisfaz com a responsabilidade do indivíduo na busca do nexo causal, o que
se expressa também na conhecida busca de um bode expiatório em outras
circunstâncias.
É muito mais fácil jogar a culpa
nos indivíduos do que reformar a sociedade e mexer com as estruturas de poder e
de interesses que produzem uma distribuição desigual de fraquezas humanas e
lucram com sua exploração, até usando recursos e estratégias tecnológicas e de
mercado cientificamente embasadas.
Se ao menos a pergunta fosse
“porque conosco?”...
Recém realizou-se no Rio de
Janeiro uma conferência mundial sobre Determinação Social de Saúde e Doença. É
possível que se contemplássemos os males que nos afligem sob novo paradigma, os
que sofrem não teriam seus males reforçados ao assumirem culpa sozinhos, e poderíamos
alcançar maior sucesso em nossas pretensas ações preventivas.
Pictured left is Aerosmith front man and American Idol judge Steven Tylerwhose accident, while on tour in Paraguay, once again demonstrated that the bathroom is the most dangerous room in the house. Mr. Tyler is one of Barbara Walters' 10 Most Fascinating People of the Year and has also been featured in our series on Ailments of the Aging Rock Star.
