El Corazón de las Mujeres

(Contribucion del AMICOR Alejando Wajner)reina630ahw@yahoo.com.ar
El numero de febrero de Circulation está dedicado a trabajos sobre el Corazón de las mujeres.
Hay un estudio muy interesante sobre Fallo Ventricular Izquierdo transitorio y reversible en situaciones de stress o angustia y desesperación.
Creo que es uno de los pocos que trata con recursos positivistas de mostrar que ciertas mujeres sufren y lastiman su corazón y que esto es un proceso dinámico y reversible.

Les dejo algunas ideas sobre el tema:

El problema no es el rompecabezas biológico sino el pensamiento científico atrapado por la simplificación, el reduccionismo y la soberbia.
Debemos utilizar otra epistemología( conocimiento) para una hermeneutica (interpretación) clínica antropológica.
Incorporar la complejidad de la vida: la sociedad, la historia y su organización.
"Los genes son pequeñas sociedades con historia y dinamismo".
Las mujeres sufren de otra manera que los hombres.
Suelen ser sensibles y estructuradas por las condiciones económico-
políticas y culturales históricas.
Han sido oprimidas durante siglos por el poder masculino: desempeñado el trabajo en la casa con la crianza de los niños y usados sus cuerpos para procurar placer a su dominador.
Hace poco que intentan emanciparse de la explotación masculina.
Y el capitalismo avanzado las utiliza como fuerza productiva barata y accesible.
Las japonesas hacen miocardiopatías reversibles.
Culturalmente sufren años de poder fálico y explotación por los hombres.
Vasoespasmo y procesos inflamatorios dinámicos va descubriendo la biología molecular y la tecnología de imágenes, pero no es interpretado complejamente por la actual Medicina asociada al capitalismo avanzado y al primer Mundo.
¿Que hombre conoce bien a una mujer?
Pocos en la historia y en la literatura y en el arte.
Imaginen en la ciencia: manejada por hombres con rigidez de pensamiento.
Juan Carlos Kasky hace años que trabaja con Sindrome X y recibe en su mayoría mujeres...que ningún colega sabe manejar ni aconsejar.
Para incrementar nuestro conocimiento debemos ampliarlo con elementos de la
antropología, la sociología, el psicoanalisis y las escuelas de filosofía críticas.
Tener un pensamiento complejo para encontrar en la Medicina la vida que desconocemos, ocultamos y tememos.
Un abrazo y espero una jugosa discusión
Dr.Ale Wajner
Buenos Aires, Argentina
------------
Resumen del trabajo
Acute and Reversible Cardiomyopathy Provoked by Stress in Women From the United States
Scott W. Sharkey, MD; John R. Lesser, MD; Andrey G. Zenovich, MSc; Martin S.
Maron, MD; Jana Lindberg, RT; Terrence F. Longe, MD; Barry J. Maron, MD

Background-A clinical entity characterized by acute but rapidly reversible left ventricular (LV) systolic dysfunction and triggered by psychological stress is emerging, with reports largely confined to Japan.

Methods and Results-Over a 32-month period, 22 consecutive patients with this novel cardiomyopathy were prospectively identified within a community-based practice in the Minneapolis-St. Paul, Minn, area. All patients were women aged 32 to 89 years old (mean 65
13 years); 21 (96%) were
50 years of age. The syndrome is haracterized by (1) acute substernal chest pain with ST-segment elevation and/or T-wave inversion; (2) absence of significant coronary arterial narrowing by angiography; 3) systolic dysfunction (ejection fraction 29
9%), with abnormal wall motion of the mid and distal LV, ie, "apical ballooning"; and (4) profound psychological stress (eg, death of relatives, domestic buse, arguments, catastrophic medical diagnoses, devastating financial or gambling losses) immediately preceding and triggering the cardiac events. A significant proportion of patients (37%) had hemodynamic compromise and required vasopressor agents and intra-aortic balloon counterpulsation.
Each patient survived with normalized ejection fraction (63
6%; P0.001) and rapid restoration to previous functional cardiovascular status within 6
3 days.
In 95%, MRI identified diffusely distributed segmental wall-motion abnormalities that encompassed LV myocardium in multiple coronary arterial vascular territories.
Conclusions-A reversible cardiomyopathy triggered by psychologically stressful events occurs in older women and may mimic evolving acute myocardial infarction or coronary syndrome. This condition is characterized by a distinctive form of systolic dysfunction that predominantly affects the distal LV chamber and a favorable outcome with appropriate medical therapy. (Circulation. 2005;111:472-479.)

Acute and rapidly reversible left ventricular (LV) dysfunction triggered by profound psychological stress is a recently recognized clinical scenario. Prior reports have
largely been confined to Japanese patients, which raises the possibility of a geographically restricted cardiovascular syndrome.
1-6 This clinical entity is of substantial general medical interest owing to its presentation, which mimics myocardial infarction and acute coronary syndrome, potentially unfavorable consequences, and a high likelihood of survival with
appropriate medical therapy. Therefore, it is timely to report the present sizable and prospectively assembled patient cohort from the United States that demonstrates the clinical profile of this cardiomyopathy.