Lipid-Q&A-CARDS.pdf (application/pdf Object)

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Federación Argentina de Cardiología - ProCOR
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Hace no mucho tiempo, me fueron presentados, en apretada síntesis - como lo hace la “industria”- los resultados del CARDS (Collaborative AtoRvastatin Diabetes Study, Lancet 2004;364:685-96) sobre las bondades de ésta estatina en la prevención primaria de diabéticos normolipidémicos o fronterizos con 1 o más factores de riesgo agrregado/s. Y la sospecha me asaltó inmediatamente. Eran resultados que se me hacían difíciles de creer. No por la estatina en sí, la cuál me parece excelente herremienta terapéutica, sinó por lo llamativo de los RRR (35% para eventos coronarios agudos y 47% para stroke).

Mi curiosidad me llevó a buscar “algo más” en Google y la primera opción que encontré es la siguiente, que recomiendo:

http://www.rxfiles.ca/acrobat/Lipid-Q&A-CARDS.pdf

Algunas cosas interesantes y para tener en cuenta:

-Como es la regla el porcentaje de varones de varones (68%) es muy superior; y el 94% de raza blanca (RU e Irlanda). La edad promedio 62 años (rango 40-75), algo tarde para prevención primaria...

-El NNT (sigla e información que esconden casi sistemáticamente los Trials financiados por la industria) es de:

32 pacientes durante 4 años para evitar un primer evento de cualquier tipo.
53 pacientes para evitar un síndrome coronario agudo (p = 0.02)
77 pacientes para evitar un stroke (p = 0.02)


-Magnitud del beneficio: 1 paciente menos desarrollará un evento cualquiera (Muerte coronaria, IAM, hospitalización por AI, paro cardíaco resuscitado, revascularización coronaria, stroke) si tratamos 32 pacientes con 10 mg de atorvastatin durante 4 años. Para semejante punto final combinado, el beneficio me parece casi impresentable.

-El LDL inicial global fue de 3.00 mmol/L. Rama placebo = 3.11 mmol/L; rama atorvastatin = 2.11 mmol/L. Un poco distintos, no?

-La diferencia en el número de pacientes revascularizados no fue significativa: placebo = 2.4 %, atorvastatin = 1.7 % (p=NS)

¿Qué opinarán de éstos datos los cardiodiabetólogos y los fundamentalistas de la MBE?

¿Se ajusta éste costo-beneficio a nuestra Medicina?

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Marcelo G. Colominas
SCChaco