Chagas Disease

A four-step process for building sustainable access to diagnosis and treatment of Chagas disease

• September 2019
• Revista Panamericana de Salud Pública 43:1

• DOI: 
• 10.26633/RPSP.2019.74

• Batista Carolina
• Colin J Forsyth
• Rafael Herazo
• Andrea Marchiol

The vast majority of people with Chagas disease (CD) are undiagnosed and untreated. Improving access to diagnosis and treatment for CD involves confronting a wide range of barriers. This report discusses a collaborative approach to eliminate barriers and increase the availability of CD testing and treatment. Potential areas for intervention are selected based on burden of disease, support of local champions, and commitment from national and local authorities. A 4D approach (diagnose, design, deliver, and demonstrate impact) is then implemented. The diagnose step involves gathering key stakeholders at a seminar to collaboratively identify important barriers and propose solutions. The design step creates a specific plan to act upon the seminar’s conclusions with consensus on core indicators. The deliver step entails implementing the plan at pilot locations, while simultaneously strengthening health system capacity for CD testing and treatment. Lastly, the demonstrate impact step compares baseline data with annual post-implementation data to measure progress. In Colombia, this approach has helped simplify testing procedures and increase CD testing and treatment access in pilot communities, though challenges remain. The 4D approach represents one of several pathways toward ensuring that the best therapeutic and diagnostic products reach people affected by neglected tropical diseases.

Chagas' Disease

No início da década de 90 a UNESCO, OMS, Federaçãoi Mundial de Cardiologia, produzimos material educacional para Prevenção da Febre Reumática e também Doença de Chagas
World Heart Federation

12 h · 

Delegates at the 72nd World Health Assembly have approved the creation of a World Chagas Day – an important step in the fight for recognition of this neglected disease.

Chagas Disease affects more than 7 million people worldwide, but only 1 in 10 are diagnosed and less than 1% receive treatment. When left untreated, Chagas can cause serious heart and digestive system problems – 12,000 people die each year from causes associated with the disease.

Coalición Global de Chagas/ Chagas Global Coalition

WORLD-HEART-FEDERATION.ORG

Following 110 years of neglect, the World Health Assembly declares an official day for Chagas disease - World Heart Federation

Delegates at the 72nd World Health Assembly (WHA) have today approved the creation of a World Chagas Day. People affected by Chagas worldwide celebrate this important step in fighting for recognition of this neglected disease. Geneva, 24 May 2019 – The International Federation of People Affected b...

Chagas Disease

"I am 66 years old. I am a farmer and have lived in the countryside in Colombia all my life. 3 years ago I started getting more tired than normal. Then my feet swelled and finally I could not walk short distances..." Read Jorge's story: https://www.world-heart-federation.org/chagas-disease/jorge/ … #WorldChagasDay

WorldHeartFederation‏Verified account @worldheartfed 50m50 minutes ago

Today, more than 100 years after the discovery of #Chagas disease, there are between 6 and 7 million affected people and 7,000 who die annually. These deaths are preventable in their vast majority with an early diagnosis and with treatment. #WorldChagasDay #JornadaChagas2019

Chagas Disease

Heartwire from Medscape > Conference News

BENEFIT: Treating the Parasite Doesn't Help Clinically in Chagas' Cardiomyopathy

Steve Stiles

September 04, 2015

Of patients who were PCR-positive for the parasite at baseline, 1431 were randomized to receive benznidazole 300 mg/day and 1423 to get placebo, with treatment continued for 40 to 80 days. Patients were followed for at least 2 years in the trial, conducted at 49 centers in Argentina, Bolivia, Brazil, Colombia, and El Salvador.

Seroconversion rates (conversion to negative for T cruzi) were 33% to 35% for control patients at each of 60 days (the end of randomized therapy), 2 years, and >5 years—significantly less at each time point than in those who received benznidazole (66.2%, 55.4%, and 46.7%, respectively; P<0 .001="" all="" differences="" for="" p="">
"Our findings do not challenge current guidelines that recommend treatment with trypanocidal therapy in the early stages of chronic Chagas' infection, which are based on several studies," and shouldn't discourage explorations of "more effective or earlier treatments with new drugs or drug combinations."

Doença de Chagas

Referência da AMICOR Maria Inês Reinert Azambuja

24/10/2011 Protozoário causador da doença de Chagas pode gerar remédio para cardíacos, indica pesquisa O Trypanosoma cruzi é produtor de uma enzima chamada transialidase. Estudos feitos ao longo de quase dez anos pelo Incor-USP já comprovaram que, em animais, essa enzima faz com que placas de colesterol fixadas nas artérias se desmanchem, reduzindo assim o risco de enfartes O mesmo protozoário que causa a doença de Chagas pode ser também um agente decisivo no combate a outras doenças cardíacas. Uma pesquisa do Instituto do Coração da Universidade de São Paulo (Incor-USP) aponta o Trypanosoma cruzi como o gerador natural do que pode vir a ser um novo remédio contra o acúmulo de colesterol em veias e artérias. O Trypanosoma cruzi é produtor de uma enzima chamada transialidase. Estudos feitos ao longo de quase dez anos pelo Incor-USP já comprovaram que, em animais, essa enzima faz com que placas de colesterol fixadas nas artérias se desmanchem, reduzindo assim o risco de enfartes. As pesquisas sobre a enzima são coordenadas pela diretora do Laboratório de Inflamação e Infecção do Incor-USP, Maria de Lourdes Higuchi, que se dedica, desde o início de sua carreira como pesquisadora, a estudar a doença de Chagas. Ao longo de anos de trabalho, Maria de Lourdes percebeu que os doentes de Chagas tinham uma vantagem em relação a outras pessoas e isso chamou sua atenção. “Nenhum doente tinha histórico de aterosclerose [acúmulo de colesterol nas veias]”, disse ela. “Resolvemos então começar a estudar os motivos disso.” Nesses estudos, a pesquisadora descobriu que a enzima transialidase, produzida pelo Trypanosoma cruzi, “rouba” das células humanas ácido siálico. Esse ácido ajudam as bactérias a se unir ao colesterol e se prender nas paredes arteriais, formando blocos de gordura. Sem ácido siálico nas células, porém, as placas de gordura se desmancham. Segundo Maria de Lourdes, a ação da enzima no combate ao acúmulo de colesterol já foi testada e confirmada em coelhos. A pesquisadora, agora, busca recursos para iniciar estudos sobre seus efeitos em pessoas com problemas cardíacos. “Se tivéssemos uma condição ideal de trabalho e o apoio de uma grande empresa, poderíamos terminar as pesquisas em três ou quatro anos”, contou. “Estamos atrás do financiamento.” O cardiologista José Antônio Ramires, diretor da Divisão de Cardiologia Clínica do Incor-USP, disse que espera que esse financiamento venha em breve pois o tratamento a partir da transialidase pode ser “uma mudança de paradigma”. “Seria um grande benefício para os pacientes”, afirmou. De acordo com Ramires, cerca de um terço das mortes registradas no Brasil são causadas por doenças cardíacas. Dessas mortes, metade se deve à aterosclerose. Estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam ainda que esses números tendem a aumentar no país. Segundo Ramires, com isso, o Brasil deve ser a nação com maior número de mortes por doenças cardíacas até 2030. Autor: Vinicius Konchinski Fonte: Agência Brasil

Diagnóstico e Tratamento da Cardiopatia Chagásica

Dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia: 
I Diretriz Latino-Americana para o Diagnóstico e Tratamento da Cardiopatia Chagásica. Resumo Executivo
I Latin American Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chagas’ Heart Disease. Executive Summary:. Jadelson Pinheiro de Andrade, Jose Antonio Marin Neto, Angelo Amato Vincenzo de Paola, Fabio Vilas-Boas, Glaucia Maria Moraes Oliveira, Fernando Bacal, Edimar Alcides Bocchi, Dirceu Rodrigues Almeida, Abilio Augusto Fragata Filho, Maria da Consolação Vieira Moreira, Sergio Salles Xavier, Wilson Alves de Oliveira Junior, João Carlos Pinto Dias e cols. 

Remédio para Chagas

Tóquio, 28/01/2010Remédio para Chagas será testado em 2010
Novo medicamento é visto como uma das maiores descobertas contra a doença em 40 anos; teste em humanos poderá ser feito no Brasil
MARCELO OSAKABE
da PrimaPagina
Um novo medicamento para o tratamento da doença de Chagascomeçará a ser testado em seres humanos a partir deste ano. Chamada Ravuconazol, a droga até agora mostrou bastante eficácia em impedir a multiplicação e invasão das células pelo protozoário Trypanosoma cruzi, causador da enfermidade.

Segundo Tânia Araújo Jorge, pesquisadora e diretora do Instituto Oswaldo Cruz, esta é uma das novidades mais promissoras no tratamento contra a doença, que mata cerca de 11 mil pessoas por ano segundo a OMS, mais do que a malária. No Brasil, foram 5.023 mortes em 2008, de acordo comdados preliminares do Ministério da Saúde — mais que malária e tuberculose, por exemplo. “De todos os medicamentos em fase pré-clinicas, esse é um dos melhores", afirma Tânia.

O motivo do otimismo está no fato de o Ravuconazol ter se mostrado eficaz no segundo estágio da doença, a chamada fase crônica. Os outros dois medicamentos existentes, descobertos há mais de 30 anos, não são muito eficientes nesse estágio, sendo mais aconselhados para a primeira fase da doença. O problema é que apenas 1% das pessoas apresentam sintomas na primeira fase, o que dificulta o tratamento. Além disso, a nova droga mostrou ser efetiva contra todas as cepas do parasita —ao contrário dos outros —, além de ser bem menos invasivo ao organismo humano. Atualmente, só há um medicamento que age na fase crônica, e ele causa muitos efeitos colaterais, como enjoo, alergia e problemas na medula óssea.

A Century After Chagas Disease Discovery

A Century After Chagas Disease Discovery, Hurdles to Tackling the Infection Remain

Rebecca Voelker

JAMA. 2009;302(10):1045-1047.

Early in the 20th century, the State of Minas Gerais in southeastern Brazil was rife with malaria. So severe was the epidemic that it sickened hundreds of railroad workers, threatening government efforts to expand Brazil's railway system from the mouth of the Amazon River south to Rio de Janeiro. The government needed a malaria mastermind, someone who could halt the spread of disease and help railway construction resume.

2009 marks the centennial of the discovery of Chagas disease, named for Carlos Chagas, MD (left), a Brazilian physician who linked clinical symptoms, an insect vector, and an infectious parasite to the syndrome. Triatomine bugs (right), also called kissing bugs because they bite near the lips and eyes, carry the parasite that causes Chagas disease. (Photo credit: Photo credit: Casa De Oswaldo Cruz/Fiocruz)

Government officials contacted Oswaldo Cruz, MD, Brazil's famed infectious disease fighter and director of the Manguinhos Institute (now the Oswaldo Cruz Institute), a vaccine and sera production center in Rio de Janeiro. Cruz sent a young researcher from the institute, Carlos Chagas, MD. By age 28 years, Chagas already had 2 successful antimalaria campaigns under his belt, and he prevailed once again in Minas Gerais. But it was not his fight against malaria that eventually placed his name in the history books of infectious disease, epidemiology, and tropical medicine.

One hundred years ago, in the spring of 1909, Chagas reported on one of the most remarkable feats in public health and tropical medicine of the 20th century. In Minas Gerais, he came across nocturnal blood-sucking triatomine insects, also known as kissing bugs, that bite human victims on the face near the lips and eyes. Chagas wanted to know more about the bugs' biology and whether they were capable of transmitting disease. He suspected that triatomines might be associated with unexplained cardiac abnormalities he found in many railroad workers, regardless of their malaria status./.../

Chagas: one hundred years later

This April marked the 100th anniversary of Carlos Chagas’s discovery of a new disease. Yet most people in need still lack access to diagnosis and treatment. Claudia Jurberg reports.